انسداد قناة فالوب
ما هي قناة فالوب؟
قناة فالوب هي القناة التي تكون بين المبيض والرحم ومن خلالها تمر البويضه من المبيض للرحم وفيها يحدث عادة التلقيح بين الحيوان المنوي والبويضه.
ما هو سبب انسداد قناة فالوب؟
يحدث عادة انسداد قناة فالوب بسبب بعض الالتهابات أو بعض افرازات مخاطية داخل الرحم.
كيف يتم تشخيص انسداد قناة فالوب؟
يتم تشخيص انسداد قناة فالوب بعمل فحص بالصبغه للرحم
أيضاً يجب التأكد بأن لا يوجد لدى المراة أي موانع أخرى للحمل أو نقص من الهرمونات.
ما هو علاج انسداد قناة فالوب؟
يمكن فتح الإنسداد بعمل قسطرة تماما كعمل الفحص بالصبغة للرحم مع ادخال سلك رفيع تحت ارشاد الأشعة وفتح الإنسداد من الإفرازات. يتم ذلك بقسم الأشعة ولا يحتاج الى تنويم في المستشفى.
ما هي مضاعفات فتح قناه فالوب عن طريق الاشعة؟
لا توجد مضاعفات المريض فقط يحتاج إلى مضادات حيويه لمده خمسه ايام تبدأ بيوم واحد قبل الإجراء.
ما هي نسبه نجاح جراحة الاشعة لفتح قناة فالوب؟
نسبة نجاح فتح قناة فالوب عن طريق القسطرة وجراحة الاشعة نسبه عاليه تصل إلى 100%. النسبه لحدوث حمل من 40% إلى 60% بعد فتح قناة فالوب.
احتقان الحوض
يعتقد أن ثلث النساء اللواتى سوف يعانون آلام مزمنة بالحوض واسفل البطن خلال حياتهم. الكثير من هؤلاء النساء يقال لهن انه “من جراء تفكيرهن” لكن تطورات الطب الحديثة الآن أظهرت أن الألم ربما يكون بسبب اوردة متمددة بالحوض بما يسمى (إحتقان الحوض).
إحتقان الحوض له أسباب متغيرة لكنه مرتبط بظهور دوالى وهى أوردة متمددة حول الحوض والمبايض. يشبه مرض إحتقان الحوض مرض دوالى الساقين حيث تفشل الصمامات الوريدية فى منع إرتجاع الدم ويتجمع الدم بالأوردة مما يسبب إحتقانها وتضخمها وبروزها كدوالى.
فى منطقة الحوض قد تسبب الدوالى آلام بالحوض وقد تؤثر على الرحم والمبايض والمنطقة الحساسة. هناك حوالى 15% من النساء (بين سن 20 وسن 50) لديهن دوالى بمنطقة الحوض ولكنهن لا يعانن من أى أعراض.
تشخيص إحتقان الحوض يكون غالبا صعبا حيث تستلقى المريضة للفحص مما يذهب ضغط الجاذبية عن الأوردة ولاتبرز كما هى فى الوقوف. لذلك الكثير من النساء يعانن من آلام مزمنة بالحوض نتيجة الإحتقان ولم يتم تشخيصهن وعلاجهن مما يزيد من معاناتهن ويؤثر سلبا على حياتهن.
إذا كنتى تعانين من آلام بالحوض الذى يسوء مع مرور اليوم ومع الوقوف , ربما كنتى تعانين من (إحتقان الحوض). غالبا النساء اللواتى يعانن من هذا المرض دون 54 سنة من العمر ولديهن حمل متكرر.
تشخيص إحتقان الحوض:
عندما يتم إستبعاد الأمراض الإخرى أو الإلتهابات بالفحص الطبي, يمكن تشخيص إحتقان الحوض من خلال عمل اشعة صوتية أو المغناطيسية حيث يتم الكشف عن وجود الأوردة المتمددة. طبعا وجود الدوالى الواضخة على الجلد أيضاً دلالة على إحتقان الحوض
أعراض إحتقان الحوض:
ألم مزمن بالحوض. غالبا هذا الألم فى اسفل البطن واسفل الظهر وغير محدد ومزعج. هذا الألم يزيد مع:
– بعد الجماع
– أثناء الدورة الشهرية
– بعد عمل يوم شاق (غالبا فى نهاية اليوم)
– الحمل
التشوهات الدمويه
ما هى التشوهات الدموية؟
التشوهات الدموية هى مجموعة من الأمراض الخلقية التى يولد بها الإنسان وهى إما فراغات يتجمع بها الدم أو إتصالات مباشرة بين الشرايين ذات الضغط المرتفع والاوردة ذات الضغط المنخفض.
ماهى المشاكل التى تسببها التشوهات الدموية؟
أغلب التشوهات الدموية لا تسبب أى مشاكل صحية. ممكن أن تكون التشوهات الدموية بارزة بالوجه أو الجسم. ممكن أن تكون فى عضو حساس كالدماغ مما يؤدى لمشاكل كالنزيف. أيضاً الأتصالات المباشرة بين الأوردة والشرايين قد تؤدى لنقص تدفق الدم للأطراف و فشل القلب. كما ان البعض منها يسحب الصفائح الدموية مما يسبب النزيف التلقائى.
ما هو علاج التشوهات الدموية؟
للجراحة دور محدود فى علاج التشوهات الدموية حيث أنها تتشعب بين الأنسجة ولا يمكن إستئصالها وقد تزيد من التشوهات نتيجة للشقوق الجراحية. يمكن التحكم فى التشوهات الدموية عن طريق الأشعة التداخلية وذلك بحقنها تحت إشراف الأشعة بمادة تسبب اغلاق الأوعية الدموية بدون جراحة. يقوم بذلك طبيب الأشعة التداخلية الخبير بهذه الأمراض. أغلب الحالات لا تستدعى أكثر من يوم تنويم بالمستشفى. بعض الحالات تستدعى أكثر من جلسة علاج واحدة
قساطر الدم
يتميز أطباء الأشعة التداخلية بقدرتهم على تركيب قساطر الدم للمرضى بسهولة وبأمان كبير حيث تتم إدخال تحت إرشاد الأشعة الحية.
قساطر الدم هى أنابيب طبية صغيرة جدا تدخل خلال الجلد بطريقة سهلة للدم وتبقى مع المريض لفتره علاجه لتسهل للفريق الطبى من أطباء أو ممرضات لإعطاء المريض الأدوية او التغذية أو أخذ عينات من الدم للفحوصات من غير داعى لإدخال أبر متكرر للمريض وتعريضه للألم المتكرر. توجد أنواع كثيرة من قساطر الدم حسب تشخيص المريض وحسب المدة اللازمة للعلاج ويتميز طبيب الأشعة التداخلية بمعرفته بما يحتاجه المريض من قسطرة. بعض القساطر يدخل من خلال الرقبة وبعضها من خلال الذراع وبعضها يزرع تحت الجلد. غالبا المرضى الذين يحتاجون قساطر الدم هم المرضى الذين يستمر تنوميهم مدة طويلة كمضاعفات الجراحة ويحتاجون للمضادات الحيوية أو التغذية او مرضى السرطان او مرضى الغسيل الكلوى.
أنواع قساطر الدم
– قسطرة الذراع (بك لاينPICC line) وهى تعمل بشكل يومى بكبريات المستشفيات الأمريكية وهى قسطرة صغيرة وتدخل عن طريق وريد الذراع تحت إرشاد الاشعة الصوتية بسهولة. تستعمل هذة القسطرة لأعطاء الأدوية وسحب الدم المتكرر وتنفع لمدة أسابيع. تغنى البك لاين الكثير من المرضى من معاناة وخزهم مرات عديدة.
– قسطرة الهيكمان((Hickman وهي قسطره طويلة الامد تسهل علاج المريض لاشهر عديده, وحيث يتم ادخالها تحت الجلد في اعلى منطقه الصدر لتدخل في وريد الرقبه لتستقر نهايتها في الوريد الرئيسي المركزي.
– قسطرة البيرمكاث (permacath) وهي أيضاً قسطره طويله الامد ويتم تركيبها بنفس طريقة الهيكمان ولكن تتميز بانها تستخدم لغايات غسيل الدم عند مرضى الفشل الكلوي.
انسداد القنوات المراريه والمسالك البولية
ما هي اسباب انسداد القناة المراريه؟
اسباب انسداد القناة المراريه كثيره منها ما هو خلقي ومنها ما هو بسبب الحصوات أو التهابات أو الأورام. الحصوات هي اكثر الاسباب شيوعاً في منطقتنا وهي تسبب انسداد مفاجئ مع وجود حراره وآلام.
أيضاً بعد عمل استئصال المراره قد يكون هناك جرح أو اصابه للقنوات المراريه.
كيف يتم تشخيص انسداد القنوات المراريه؟
يتم ذلك بالفحص المختبرى, مع عمل أشعه تلفزيونية.
يظهر انسداد القناة المراريه باصفرار الجلد وإصفرار بياض العين.
كيف يتم علاج انسداد القناة؟
يتم علاج انسداد القناة بعلاج اسبابه فإذا كان بسبب حصوه فيتم إزالتها بالمنظار وإذا كانت غير ذلك فيتم ازالتها بالجراحه.
ما هو دور طبيب الاشعة التداخلية في علاج انسداد القناة؟
يستطيع طبيب الاشعة التداخلية ان يرى القناة من خلال الاشعة وان يدخل اسلاك صغيره وابره رفيعه إلى القناة ومن ثم يستطيع تجاوز الانسداد بإدخال انابيب مخصصه لتعمل على تجاوز الانسداد.
قد يكون إجراء طبيب الاشعة التداخلية مهيئ للعمليه الجراحيه لإزالة السبب نهائياً بحيث تكون حاله المريض قد تحسنت بعد تجاوز انسداد القنوات من خلال الانبوب الذى وضعه جراح الاشعة.
في بعض الحالات عندما يكون هنالك ضيق في القنوات المراريه المسببه للانسداد خصوصاً بعد اصابه هذه القنوات من جراء عمليه سابقه للمراره يتم توسعه هذا الضيق عند طبيب الاشعة التداخلية باستخدام البالون من غير عمليه جراحيه.
عندما تكون حالة المريض متقدمه بسبب وجود ورم متقدم يقوم طبيب الاشعة التداخلية بوضع دعامه معدنيه تبقى داخل الجسم تعمل على فتح القنوات المراريه بحيث يعيش المريض من غير وجود انبوب أو كيس خارج الجسم.
هل يجب على المريض متابعه ارشادات خاصه؟
نعم يجب التقيد بمواعيد تغيير الانبوب حيث انها انبوب صناعي يجب تغييره حوالي كل شهرين وإلا تعرض للانسداد او الالتهاب.
